Krampfadern entfernen / OP in Bad Oeynhausen

Bevor eine Therapie der retikulären Varizen oder Besenreiser erfolgt, sollte immer eine Ultraschalluntersuchung der tiefen und oberflächlichen Beinvenen erfolgen. Werden große Krampfadern oder Abflussstörungen im tiefen Venensystem übersehen, kann es zu Komplikationen bei der Behandlung der retikulären Varizen oder Besenreiser kommen. Weiterhin führen fortbestehende große Krampfadern zu einem ausbleibenden Behandlungserfolg oder einem raschen Wiederauftreten der Besenreiser und retikulären Varizen nach der Therapie.

Zur Therapie der Besenreiser und retikulären Varizen kommen in Frage:

• Sklerosierungstherapie (Verödung): Durch das Einspritzen eines Medikaments in die erweiterten Venen kommt es zu einer Reizung der inneren Gefäßwandschicht mit Spasmus (Zusammenziehen) und Thrombosierung (Verstopfung). Im Verlauf der folgenden Woche verkleben die Gefäßwände durch Bildung von Narben-(Binde-)Gewebe (Fibrosierung), so dass kein Blut mehr hindurchfließen kann und die Besenreiser oder retikulären Varizen ausgeschaltet werden. Wichtig für den Therapieerfolg ist die anschließende Kompressionstherapie mit Verband und/oder Kompressionsstrumpf.

• Laser: Abkürzung für (engl.) light amplification by stimulated emission of radiation – dies bedeutet Lichtverstärkung durch stimulierte Emission. Es handelt sich um eine Methode zur Erzeugung extrem energiedichter Strahlung einer einzigen Wellenlänge. Das sichtbare Licht besteht im Gegensatz dazu aus Licht verschiedener Wellenlängen. Je nach Wellenlänge des ausgesandten Lichtes haben verschiedene Laser unterschiedliche Wirkungsweisen und Einsatzgebiete. Es gibt keinen Laser, mit dem man „alles“ behandeln kann. So benötigt man zur Entfernung von Falten einen anderen Laser als zur Entfernung von Besenreisern. Hellrote Besenreiser behandelt man mit einem anderen Laser als blauviolette. Wir haben einen KTP-Laser, mit dem sehr gut hellrote Äderchen an den Beinen und im Gesicht, kleine Blutschwämmchen und hellbraune Flecken (Altersflecken, Sonnenflecken) behandelt werden können.

Grundsätzlich gilt: Für die Lasertherapie sind besonders kleine rote Gefäßerweiterungen geeignet, während die Sklerosierungstherapie bei den größeren rot-blauen Gefäßerweiterungen von Vorteil ist.

Das menschliche Bein verfügt über oberflächliche und tiefe Venen. Die tiefen Venen sind für den Rücktransport von ca. 90% des Blutes verantwortlich, die oberflächlichen Venen transportieren nur ca. 10%. Bei Krampfadern (Varizen) bestehen irreversible Erweiterungen derjenigen Venen, die das Blut zum Herzen zurückleiten. Häufig ist die Ursache für Krampfadern ein angeborener Defekt der Venenwand und ein Verlust der Venenklappenfunktion. Auch Bewegungsmangel, Ernährungsgewohnheiten und hormonelle Einflüsse können zu einer Stammvarikosis führen. Über 90% der Krampfadern betreffen die Beinvenen.

Die Behandlung von Krampfadern besteht je nach Indikation aus der Verordnung von Kompressionsmitteln (Strümpfe, Strumpfhosen, Verbände) oder dem operativen Entfernen mittels Stripping oder endovenöser Verfahren.

• Krampfaderoperation: Eine minimalinvasive Venenoperation ist bei stark ausgeprägten Krampfadern die sinnvollste Art, um diese vollständig und langfristig zu beseitigen. In der Artemed Fachklinik operieren wir nach einer modernen und schonenden Methode: Nach einem kleinen Schnitt in der Leiste oder Kniekehle werden die sogenannten Stammvenen mit einer speziellen Sonde gezogen. Diese Operationstechnik führt zu hervorragenden medizinischen und kosmetischen Ergebnissen.

• Endoluminale Therapie: Bei Patienten mit einer weniger stark geweiteten und geradlinig verlaufenden Stammvene ist alternativ zur Operation auch der Einsatz von Laser- oder Radiowellenkathetern geeignet. Hier wird nach einer Punktion der Vene am Unterschenkel mit Hilfe eines Führungsdrahtes unter Ultraschallkontrolle ein Katheter in die Vene geschoben und platziert. Durch die vom Katheter erzeugte Hitze wird die Venenwand geschädigt und die Vene zunächst verschlossen, dann in einen bindegewebigen Strang umgewandelt.

• Venenklappenrekonstruktion: Ebenfalls für ausgewählte Fälle ist eine venenerhaltene Operation möglich. Mit Hilfe der extraluminalen Valvuloplastie (Venenklappen-Rekonstruktion) wird die krankhaft veränderte Hauptvenenklappe in der Leiste mittels PTFE-Patches (Kunststoff-Flecken) wie mit einem „inneren Kompressionsstrumpf“ repariert. Eine regelmäßige Ultraschallnachuntersuchung zur Verlaufskontrolle ist auch hierbei erforderlich.

Operationen erfolgen bei uns meist in örtlicher Betäubung - der aus der plastischen Chirurgie bekannten Tumeszenzlokalanästhesie (TLA). Dabei wird das Betäubungsmittel in starker Verdünnung mit einer elektrischen Pumpe in das Unterhautfettgewebe eingebracht. Moderne Wundverschlusstechniken hinterlassen kaum sichtbare Narben. Direkt nach der Operation kann und soll der Patient wieder laufen. Um optimale Ergebnisse zu erzielen, sollten je nach Befundausprägung vier bis sechs Wochen nach der Operation Kompressionsstrümpfe getragen werden.

Bei der Seitenastvarikosis handelt es sich um netzförmige Venenerweiterungen und nicht nur ein kosmetisches Problem. Sie können sich entzünden und bei Verletzungen zu Blutergüssen oder Blutungen führen.

Therapie

Seitenastvarizen werden je nach Ausmaß ambulant oder stationär in der sogenannten Mixbehandlung (Verödung und Häkeln) entfernt. Erst erfolgt in örtlicher Behandlung die Entfernung der größeren Seitenastvarizen, anschließend die Sklerosierung von Besenreisern oder retikulären Varizen.